Что вы должны знать о преждевременных родах

Содержание

Преждевременные роды: что может спровоцировать, как начинаются и как предотвратить?

Что вы должны знать о преждевременных родах

Почти у каждой будущей мамы возникает масса вопросов. Обычно они касаются предстоящих перемен в организме, диеты, подготовки к родам. Многие женщины волнуются о сохранении наступившей беременности.

Общие сведения

Ключевой вопрос: какие роды считаются преждевременными? Здесь есть два основных мнения. В первом медики говорят о сроке беременности 28-37 недель (включительно). Такая трактовка термина сложилась довольно давно. Второе мнение обусловлено новыми медицинскими достижениями и устанавливает более ранний срок – 22 недели.

Данные статистики. Приблизительно шесть-восемь родов из ста происходят раньше предполагаемой даты. В половине таких случаев срок беременности составляет 34-37 недель.

Преждевременные роды – это нежелательный исход беременности. Только на сроке 38 недель плод считается полностью доношенным и жизнеспособным (при отсутствии аномалий и осложнений беременности).

Основные провоцирующие факторы

Причины преждевременных родов различны. Их вероятность у конкретной женщины тем выше, чем больше обнаруживается в её жизни неблагоприятных обстоятельств, мешающих нормальному вынашиванию плода. Будущей маме и её родным очень важно знать, что может спровоцировать преждевременные роды и по возможности исключить все реальные и потенциальные факторы риска.

  • Возраст до 17 или больше 35 лет

Девичий организм – хрупкий, часто недоразвитый. Ведь костная система завершает своё развитие только к 25 годам! Неудивительно, что очень молодые женщины могут элементарно не справиться с той нагрузкой, которую представляет собой вынашивание малыша.

После 35 лет внутренние органы и системы претерпевают первые возрастные изменения. Даже если женщина молодо выглядит и держит себя в форме, у неё не исключаются гормональные и прочие сбои, мешающие полноценному вынашиванию плода.

Гипо- и гипертония, болезни почек, сердца, щитовидной железы, сахарный диабет. Эти и другие недуги могут отрицательно повлиять на ход беременности и привести к родам до срока.

  • Спиртное, курение, наркотики

Всё это – строжайшее табу для будущей мамы. К сожалению, многие этого не осознают. Сколько можно услышать женских реплик вроде: «у меня токсикоз, ребёнок просит пива», «ребёнок уже привык к никотину, брошу курить – у нас начнётся ломка». Подобное поведение совершенно не вяжется с осознанным, желанным материнством.

У большинства женщин есть предпочтительные средства от болей, простуды, нарушений пищеварения. С наступлением беременности возможность приёма каждого привычного лекарства нужно согласовать с врачами. Некоторые лекарственные средства могут спровоцировать маточные сокращения, обезводить организм или настолько нарушить кровообращение, что начнётся родовая деятельность.

  • Чрезмерные физические нагрузки, переутомление

Будущие мамы часто полны жизненной активности и желания везде успеть. Ведь потом будет совершенно некогда! Одни начинают ремонт в квартире, другие стараются побольше сделать на даче, третьи отправляются в поездки.

На таком подъёме женщина-непоседа часто не осознаёт, что провоцирует преждевременные роды. При хорошем самочувствии многие недооценивают опасность нескольких часов недосыпа или обычных до беременности походов в горы.

  • Несбалансированное питание

Бедность рациона продуктами, богатыми белком, витаминами, минералами и клетчаткой, буквально лишает беременную женщину сил и возможности дальше носить малыша под сердцем.

Бывает и так, что питание вроде бы полноценное, зато жидкость – в недостатке. Особенно часто такая ситуация складывается у будущих мам, страдающих токсикозом с рвотой.

А ещё неблагоприятный фактор – жаркое время года, когда обезвоживание организма может развиться быстро и внезапно.

Начало родовой деятельности после какого-либо происшествия на нервной почве – явление весьма распространённое.

Сильное нервное потрясение или небольшие, но постоянные переживания вполне могут поднять риск преждевременных родов до наивысшей точки.

Из-за стресса в кровь беременной женщины попадает порой такое количество специфических гормонов, что организм реагирует не просто ранними – стремительными родами.

  • Нарушение врачебного запрета на половую жизнь

Представьте: врач обнаружил некие тревожные признаки и дал указание прекратить интимные отношения. Однако женщины порой испытывают повышенное сексуальное влечение к отцу ребёнка. Или не хотят создавать «половинке» неудобства, связанные с воздержанием.

В этом случае начинается поиск компромисса – подбор подходящей позиции, ограничение двигательной активности во время полового акта. Но опасность не только в этом: во время оргазма в кровь женщины выбрасывается гормон окситоцин, вызывающий маточные сокращения. А в семенной жидкости мужчины есть другой гормон – простагландин, с таким же действием.

Венерические болезни, краснуха, бактериальные поражения мочеполовой системы и многое другое. Любое серьёзное острое заболевание – сигнал опасности для организма. Иммунная система может среагировать по-особенному и запустить процесс родов.

Здесь можно назвать многоплодную беременность, неспособность шейки матки оставаться в закрытом состоянии (цервикальная недостаточность), предлежание плаценты. Важный момент – врачам хорошо известны последствия перечисленных неблагоприятных факторов. В этом их ключевое отличие от ранее перечисленных обстоятельств, при которых угроза преждевременных родов может возникнуть внезапно.

Выявив хотя бы один тревожный показатель, врач примет меры, которые позволят избежать преждевременных родов или хотя бы максимально продлить срок вынашивания плода.

Дополнительные провоцирующие факторы

Есть несколько бытовых ситуаций, которые чреваты преждевременными родами. Вот только многие о них не задумываются. Назовём лишь некоторые – баня (сауна), семейные и прочие торжества, а также дальние поездки.

Многие свято верят, что парная – лучшее средство для оздоровления организма. Во время беременности это абсолютно не так. Высокие температуры, влажный/сухой пар, недостаток свежего воздуха – всё это крайне вредно для будущей мамы.

Возможно вы живёте в регионе, где совершать гигиенические процедуры можно только в бане. Тогда возьмите себе за правило: помещение должно слегка остыть, и пребывать в нём слишком долго нельзя. В зимнее время исключите пробежки от бани до дома в одном халатике и шлёпанцах, не «зарабатывайте» простуду с её всевозможными осложнениями.

Подробнее, в нашей статье: «Баня во время беременности».

Шумные и продолжительные празднества также не для вас. Возможно, вам будет весело, приятно пообщаться с родными и друзьями, а вот плоду такое мероприятие может совершенно не понравиться. Не можете пропустить совсем – появитесь на максимально короткое время.

Довольно часто женщины накануне декретного отпуска берут ещё и обычный – чтобы отдохнуть как следует. Действительно, второй триместр у многих будущих мам становится замечательным временем – токсикоз прошёл, собственное тело ещё не отяжелело настолько, чтобы едва двигаться, настроение отличное. Почему бы куда-нибудь не съездить?

Если речь идёт о соседнем городе и краткой, комфортной поездке на поезде (либо в автомобиле по хорошей дороге), то смело отправляйтесь.

А вот дальние поездки в места с отличающимся климатом и уж тем более авиаперелёты – под запретом. Во втором случае для будущего малыша крайне опасны те перепады давления, которые возникают в салоне самолёта.

Не случайно в прессе и Интернете периодически появляются сообщения о борт-проводницах, поневоле ставших акушерками.

Не менее вредна для плода двойная акклиматизация. Сначала ваш организм должен будет приспособиться к условиям нового места, а затем – вернуться к прежнему режиму места вашего проживания. Возможно, вы довольно легко адаптируетесь к новым условиям. Плод в этом отношении гораздо слабее.

А может ли кашель спровоцировать преждевременные роды? Если слегка подавиться принятой пищей или выпитой жидкостью, то нет. А вот запущенное заболевание, при котором кашель становится особенно сильным и/или затяжным – да.

Многократные приступы тяжёлого кашля провоцируют подъём давления (о том, как и чем безопасно лечить кашель во время беременности, читайте здесь), чрезмерное напряжение мышц пресса и даже рвоту.

Последнее означает обезвоживание организма (один из провоцирующих факторов).

Симптомы

Как начинаются преждевременные роды? Не стоит думать, что всегда бурно. Если женщина невнимательна к себе, то может пройти несколько драгоценных часов до того момента, когда точно станет понятно: беременность под угрозой.

Самое распространённое явление – угрожающие преждевременные роды. Исход этого состояния напрямую зависит от срочности принятых мер.

Вот тревожные «звоночки», на которые непременно нужно обращать внимание:

  • тянущие, ноющие боли в пояснице, в животе, особенно в его нижней части;
  • внезапная рвота;
  • кровяные выделения из влагалища;
  • частые (более четырёх за час) схватки.

О последнем признаке необходимо рассказать более подробно. Случается, что у беременной женщины даже при полном здоровье и благополучии время от времени будто стягивает живот, причём буквально тут же всё проходит. Учёные считают, что это особое изобретение природы – тренировка организма перед будущими родами. Проблема – в неумении женщин отличать схватки Брэкстона-Хикса (ложные) от родовых.

Таблица ниже поможет этой проблеме не возникнуть:

Источник: https://vse-pro-detey.ru/prezhdevremennye-rody/

Вся правда о преждевременных родах

Давай сначала определимся, какой ребенок считается недоношенным. Вот главные признаки:

  • он родился на 22–37-й неделе беременности;
  • весит 500 г или около того (чуть больше, чем стандартный iPad);
  • рост малыша колеблется в районе 25 см (лист формата А4).

Все это означает также, что человечек еще незрелый, он не прошел все стадии внутриутробного развития. У него запястье толщиной с палец взрослого, его страшно брать на руки, он все время мерзнет и вместо плача издает еле слышный писк.

Причем недоношенного ребенка недостаточно вырастить в кувезе до «девятимесячного», потому что малый вес – это верхушка айсберга. Мало создать ему тепличные условия, нужно преодолеть последствия раннего появления на свет.

А они индивидуальны.

КСТАТИ: Рита Дакота: «Я знаю способ не нервничать по поводу беременности»

В зависимости от степени недоношенности, жизнь малыша могут осложнять различные проблемы.

Самые распространенные и тяжелые осложнения для этих новорожденных – синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции и асфиксия.

Хотя нельзя утверждать, что все они обязательно «встретятся» в истории болезни одного ребенка. Более того, даже родившиеся на одном сроке недоношенные дети зачастую отличаются своим состоянием.

Самый опасный срок для преждевременных родов – период до 28-й недели. Младенец, появившийся на свет в это время, зачастую не готов самостоятельно дышать и усваивать молоко и смесь. Его кровеносные сосуды еще очень хрупкие, а тепловой обмен нарушен. У таких малышей чаще всего встречается недоразвитая сетчатка глаз, им могут поставить диагноз ретинопатия недоношенных.

КСТАТИ: Что носить во время беременности: советы Виктории Бекхэм

Наибольшая опасность для поспешивших родиться – легочные нарушения. Чаще всего из-за незрелости легких развивается респираторный дистресс-синдром (РДС). Бывают еще пневмония и бронхолегочная дисплазия (БЛД).

БЛД – это повреждение легких, которое ребенок может получить уже после рождения, когда, спасая ему жизнь, врачи вынуждены проводить искусственную вентиляцию легких с применением кислорода.

У детей с экстремально низкой массой тела высок риск развития детского церебрального паралича.

Угроза преждевременных родов: кто в зоне риска?

К сожалению, НИКТО не застрахован от преждевременных родов.

Хотя в большинстве случаев их удается избежать, если ты планировала беременность заранее или уже во время нее тщательно следишь за состоянием своего организма и развитием будущего малыша.

Если все равно остаются опасения, обязательно ложись в больницу на время критических сроков: 2–3, 4–12 и 18–22-я недели. В стационаре проведут профилактическую терапию, которая поможет сохранить беременность.

  • сокращение матки,
  • схваткообразные боли внизу живота,
  • боли в спине,
  • выделения из влагалища

Считается, что преждевременные роды могут возникнуть из-за того, что мама подняла что-то тяжелое. На самом деле, факторов-провокаторов гораздо больше. Вот лишь некоторые из них:

  • постоянные стрессы;
  • плохое питание, нехватка витаминов и полезных веществ;
  • возраст беременной (меньше 18 лет или больше 40);
  • особенности строения шейки матки;
  • половые инфекции;
  • многоплодие;
  • неправильное предлежание, отслойка плаценты;
  • пороки в анатомии матки;
  • наличие в прошлом выкидыша, замершей беременности или абортов;
  • небольшой перерыв между родами (меньше двух лет);
  • 4-е, 5-е и более роды;
  • инфицирование малыша в утробе;
  • отклонения в развитии плода;
  • поздний токсикоз;
  • серьезные инфекционные болезни (ангина, простуда, пиелонефрит);
  • заболевания эндокринной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • операции во время беременности (особенно в области брюшины и органов таза);
  • хронические болезни почек;
  • сахарный диабет.

Важно понимать: если замечаешь у себя симптомы преждевременных родов, ты должна настаивать, чтобы скорая отвезла тебя не в ближайший роддом, а в перинатальный центр.

Это так называемое учреждение 3-го уровня, где есть детская реанимация и высококлассные специалисты. Помни, это законное право – твое и твоего ребенка, в жизни которого первые часы – решающие.

От того, что будет сделано для него в это время, во многом зависит будущее малыша.

Роды раньше срока: что нужно знать

Если с тобой это все же случилось, помни, что для ребенка сделают все возможное.

Профессиональную помощь ты всегда можешь получить у неонатологов своего перинатального центра; у педиатра в районной поликлинике, который с особым вниманием относится к таким пациентам на своем участке; у патронажной сестры, а также на сайте Благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо», с которым сотрудничают лучшие врачи России. К слову, современный уровень нашей неонатологической помощи достаточно высок и соответствует всем международным стандартам по технологиям и методам лечения.

Горячая линия поддержки семей с недоношенными детьми Благотворительного фонда помощи недоношенным детям

Бесплатные консультации по тел. 8-800-555-29-24 с 9:00 до 19:00 по московскому времени с понедельника по субботу, а также в чате на сайте фонда.

/ / / / Instagram

С кем говорить Если понимаешь, что не справляешься эмоционально и не можешь принять ситуацию, обратись к психологу. И не забывай про неонатолога, он объяснит тебе, что происходит с твоим ребенком. Но помни важное «но»: врачи часто предполагают худшее, сбудутся далеко не все прогнозы.

Кого слушать В первую очередь – свое сердце. И близких, которые поддерживают твою решимость бороться за жизнь и здоровье ребенка. А вот тех, кто считает, будто ты не справишься и у малыша нет шансов на нормальную жизнь, смело игнорируй.

К чему готовиться Недоношенному младенцу обязательно потребуется специальное медицинское наблюдение. Ведь он перенес сильный стресс в начале жизни. Поверь, ему было труднее, чем тебе. После выписки обязательно зайди в консультативно-диагностический центр при твоем перинатальном центре. Первое время тебе, конечно, будет тяжело.

Однако через несколько месяцев (или даже недель) действия малыша станут более предсказуемыми: он начнет лучше выражать свои потребности, и ты научишься понимать, что означают те или иные сигналы. А дальше этапы быстрого развития станут чередоваться с периодами, когда будет казаться, будто ничего не происходит.

Не переживай – то же происходит с детьми, которые родились в положенный срок.

КСТАТИ: Главные страхи во время беременности: как перестать бояться?

Кстати, малыши, родившиеся после 28-й недели, несмотря на все страхи, при своевременной диагностике и умелом уходе, как правило, хорошо развиваются и уже к 1–2 годам догоняют сверстников, оставляя все диагнозы в прошлом.

А вот для появившихся на свет до 28-й недели прогноз в каждом случае индивидуален. Кто-то наверстает упущенное в развитии к трем годам, кто-то – к пяти, а то и семи.

Зато недоношенные дети часто более талантливые и смышленые, особенно если с ними много и правильно заниматься.

Источник: https://whealth.ru/blog/tvoya-beremennost/vsya-pravda-o-prezhdevremennykh-rodakh/

Угроза преждевременных родов — признаки, лечение

Несмотря на нынешнее медицинское оборудование, способное сохранить жизнь недоношенного малыша весом всего 500 г, диагноз угроза преждевременных родов вселяет страх в каждую беременную женщину. Чем грозит такое состояние будущей роженице, есть ли шанс предупредить этот вариант событий и что нужно знать о преждевременных родах ― главная тема этой статьи.

Преждевременные роды: основные понятия, классификация

Согласно международной классификации, преждевременным называют родоразрешение между 22 и 38 гестационной неделей. Еще несколько лет назад такой диагноз озвучивался только после 28 недели, поскольку до этого времени у женщины фиксировали выкидыш и малыш погибал, ведь спасти его было невозможно.

Устаревшая классификация признавала преждевременными роды от 28 до 37 недели (вес крохи составлял при этом более 1 кг). Если ребенок появлялся на свет скорее, его вес был равен 0.5-1.5 кг и он проживал или жил более 7 суток, такой случай тоже засчитывали, как преждевременное родоразрешение. Во всех остальных случаях оформлялся поздний выкидыш.

Теперь современное оборудование позволяет выхаживать крошечных малышей с весом от 500 г и более. Для этого используются специальные боксы, которые играют роль материнского организма. Но далеко не все медучреждения владеют необходимым оборудованием и лекарствами. Да и выхаживание недоношенной крохи — дело недешевое, поэтому не всегда удается спасти новорожденного весом менее 1 кг.

В зависимости от гестационого срока, угроза преждевременных родов (код 060 по мкб 10) бывает:

  • ранний родовой процесс ― стартует на 22-27 гестационной неделе; плод весит от 0.5 до 1 кг;
  • ранние преждевременные роды  ― 28-33 неделя, вес малыша приблизился к 2 кг;
  • полноценные преждевременные роды ― гестационный срок 34-37 недель; ребенок уже достаточно сформирован для полноценной жизни, его вес около 2.5 кг.

Угроза преждевременных родов и недели беременности

Чтобы хоть немного развеять страхи женщин о преждевременных родах, можно привести оптимистическую статистику родоразрешений на разных сроках гестации. Из всех родов на преждевременные припадает менее 9%. И тот факт, что 8 рожениц из 100 не смогли доносить малыша до окончания беременности, не может не вселять надежду.

Из этого числа преждевременных родов 7% приходится на период между 22 и 28 неделей. Таких малышей, конечно же, выхаживать очень трудно и выхаживают далеко не все. Но оперативная работа неонатологов и присутствие специализированного оборудования дает шанс спасти новорожденного.

Около 30% малышей рождаются между 27 и 33 неделей. Они отличаются высокой выживаемостью и быстро догоняют своих сверстников, родившихся в срок. Но они еще неспособны полноценно дышать, поэтому нуждаются в дорогостоящем лечении.

Более 60% ранних родов происходит после 34 гестационой недели. Новорожденные крохи совсем немного отстают по весу, но их организм полноценно работает вне утробы матери. Выживаемость таких деток приближается к 100%.

Угроза преждевременных родов ― причины

Создает неблагоприятные условия для дальнейшего вынашивания плода, а затем и угрозу преждевременных родов, множество факторов. Иногда это происходит по неизвестным причинам, а иногда удается точно установить и устранить провоцирующий фактор.

Рассмотрим известные медицине причины патологического течения беременности:

  1. Эндокринные заболевания. Есть несколько хронических нарушений, способных спровоцировать преждевременное родоразрешение. Это дисбаланс женских гормонов, диабет, гипо- или гипертиреоз.
  2. Невылеченные половые инфекции у женщины (например, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, герпес) часто становятся виновниками внеплановых родов. И даже если состояние женщины удалось стабилизировать, остается риск заражения плода и формирование у него пороков.
  3. Гинекологические болезни при гестации. Эрозия шейки, вульвовагинит, эндометриоз, аденоматоз, сальпингит и другие патологии создают условия для преждевременных родов с неблагоприятным исходом для женщины.
  4. Инфекции (например, острое ОРВИ, вирусный гепатоз, кариозные зубы) являются источником опасной инфекции, которая нарушает нормальное течение беременности.
  5. Прогестероновая недостаточность. Нехватка прогестерона (женского гормона) вызывает невынашивание беременности. Исправить ситуацию может регулярный прием Утрожестана при угрозе преждевременных родов.
  6. Аномальное строение матки. Врожденные пороки, новообразование, спайки и физическая деформация матки, вызванная оперативным вмешательством, чаще всего провоцирует сокращение матки, а также недостаточность канала шейки. Женщине редко удается доносить малыша даже до 17 недели, поскольку под тяжестью плода, шейка матки открывается и происходит выкидыш.
  7. Неинфекционные соматические заболевания (например, патология сердца, дефицит витаминов и аминокислот, недостаточность почек, печени и др.). Они вызывают истощение организма и нарушают течение беременности.
  8. Аномальное развитие плода. Поломки на генетическом уровне и всевозможные пороки часто оканчиваются выкидышем в I триместре. В отдельных случаях организм решает избавиться он неполноценного плода и на более поздних сроках, и у женщины стартуют роды. Чаще всего создается угроза преждевременных родов на сроке между 22 и 28 неделей.
  9. Осложненная гестация. Многоплодная беременность, многоводие, гестоз, неправильное положение плода и другие состояния, отягощающие беременность, могут создавать угрозу преждевременных родов.
  10. Неправильное поведение беременной женщины. Употребление алкоголя, курение, подъем тяжестей, стресс, неполноценный сон ― частые провокаторы угрозы ранних родов.

Важно! Любая травма в области живота может стать причиной угрозы преждевременных родов. Поэтому женщина должна быть особенно осторожной, чтобы не допускать падений, ударов и прочих физических воздействий на живот.

Первые признаки угрозы преждевременных родов

Клинические проявления угрозы преждевременных родов на первых порах чем-то схожи с симптомами выкидыша. Если вовремя обратиться к акушеру-гинекологу, исход благополучный.

Чаще всего женщину отправляют в стационар на сохранение. Спрогнозировать, сколько придется лежать с угрозой преждевременных родов, рассчитать трудно.

Бывают случаи, что состояние стабилизируется и женщину выписывают, а бывает и так, что она остается в больнице до самых родов.

Если же первые признаки проигнорированы, происходит излитие околоплодных вод и у женщины начинаются роды. В этой ситуации остается только дождаться рождения малыша и оказать ему необходимую для спасения помощь.

Чтобы предотвратить внеплановое родоразрешение, следует обращать внимание на следующие симптомы угрозы преждевременных родов:

  • Угрожающие преждевременные роды можно распознать по едва ощутимым болям ниже пупка, ощущению тяжести или сокращения в матке, изменению двигательной активности плода, странным выделениям (слизь с кровью). Обращение к доктору и соблюдение его рекомендаций позволяет остановить патологический процесс. При раскрытии шейки матки или диагностировании истмико-цервикальной неполноценности женщине устанавливают кольцо при угрозе преждевременных родов.
  • Начинающиеся преждевременные роды. Симптоматическая картина значительно ярче. Женщина замечает сильную боль в пояснице, снизу живота появляются схваткообразные болезненные ощущения. Возможно отхождение слизистой пробки, излитие вод, развитие кровотечения. Матка, как правило, размягчается и уже открыта. Если при угрозе преждевременных родов назначают своевременное лечение, есть шанс отстрочить роды на некоторое время.
  • Начавшийся преждевременный родовой процесс. Если процесс родов начался, его уже не затормозить. И никакие уколы при угрозе преждевременных родов не способны предотвратить раннее рождение малыша. Женщина переживает все симптомы родов: сильную боль, схватки, потуги.

Угроза преждевременных родов: что делать?

При появлении малейших симптомов угрозы преждевременных родов, женщине нужно обратиться к доктору. Своевременное оказание помощи может спасти жизнь малышу. Ведь даже несколько дополнительных дней, проведенных в утробе матери, могут стать решающими.

Самостоятельно отправляться в роддом очень опасно. Любая тряска в дороге может усугубить положение, поэтому лучше дождаться приезда скорой помощи. Также важно, чтобы женщину привезли в отделение, которое специализируется на недоношенных малышах. Если ликвидировать угрозу не получиться, у ребенка будут все шансы выжить.

После звонка в скорую, можно принять успокоительное ― таблетку валерианы или настойку пустырника. Не помешает и две таблетки Нош-па. До приезда врачей лучше находиться в лежачем положении и постараться не переживать.

После обращения к акушеру-гинекологу важно придерживаться всех рекомендаций и принимать назначенные препараты при угрозе преждевременных родов. Любое легкомыслие со стороны женщины может закончиться потерей ребенка.

Особенно важна поддержка родных и атмосфера в семье. Давно доказано, что стресс, моральное насилие дома, необоснованные переживания играют не последнюю роль в развитии угрозы преждевременных родов. Поэтому нужно ответственно отнестись к своему психологическому состоянию и если есть потребность — попросить помощи у специалиста.

Лечение угрозы преждевременных родов

Терапия угрозы раннего родоразрешения направлена на купирование и отсрочку начала родовой деятельности. Женщину всегда госпитализируют и если еще есть время провести сохраняющие мероприятия, назначают медикаментозное лечение. Как правило, оно состоит из капельницы при угрозе преждевременных родов для снижения маточного тонуса, седативных и общеукрепляющих препаратов.

  • Медикаментозное лечение предполагает проведение токолиза у женщин. Это лечение заключается в подавлении сократительной активности матки, что позволяет на время приостановить родовую активность. В первую очередь женщине внутривенно вводится магнезия при угрозе преждевременных родов. Она быстро расслабляет гладкую мускулатуру тела матки, снимает болезненность, останавливает патологические схватки. Показано такое лечение только на начальных этапах развития угрозы.
  • Также используют бета-адреномиметики, которые также препятствуют преждевременным родам. С большим успехом применяют для купирования угрозы преждевременных родов Гинипрал, Фенотерол, Сальбутамол.
  • Чтобы усилить действие последних назначаются блокаторы кальциевых каналов. Их принимают за 30-40 минут до внутривенного введения адреномиметиков. Наиболее эффективным блокатором считается Нифедипин при угрозе преждевременных родов. Он применяется только в самом критичном периоде сохранения беременности и после стабилизации состояния отменяется. А Гинипрал с внутривенного введения переводится на пероральный прием и принимается до 36-38 гестационной недели.

Важно! Формирование угрозы преждевременных родов между 25 и 34 неделей предполагает введение глюкокортикоидов, которые помогают дыхательной системе плода скорее сформироваться. Чтобы произошло полноценное раскрытие альвеол легких у недоношенного малыша применяется Дексаметазон при угрозе преждевременных родов.

  • Дополнительно проводится седативная терапия для стабилизации психо-эмоционального фона беременной женщины. Разрешенные при беременности препараты ― Оксазепам и Диазепам.
  • Если диагностирован стремительный рост простагландинов, вызывающих отторжение плода, проводится курс Индометацина в виде ректальных суппозиториев с 14 по 32 гетсационную неделю.
  • Отдельное внимание уделяется причине такой патологии. Так, если угрозу преждевременных родов спровоцировала инфекция, проводится антибиотикотерапия. Применение антибиотиков также актуально при отхождении вод до 33 гестационой недели. Это позволяет защитить малыша от проникновения инфекции. После 34 недели при отхождении вод роды не останавливают.
  • Если у женщины имеется истмико-цервикальная неполноценность шеечного канала матки, на сроке до 28 недель проводится наложение швов под местным облегченным наркозом. Это позволяет не допустить раскрытие шейки и выпадение плода. На более позднем гестационном сроке на шейке крепится кольцо Гольджи.

Важно! Даже если у женщины благополучная беременность, угроза преждевременных родов хоть и мизерная, но все же существует. Поэтому важно знать первые признаки такой патологии.

Как предупредить преждевременные роды

От внеплановых родов не застрахована ни одна женщина, поэтому профилактику никто не отменял. Существенно снизить риск такого исхода беременности помогает хорошая подготовка своего организма перед зачатием и правильное поведение уже после наступления беременности.

Что нужно делать:

  1. Пройти комплексное обследование. На этом этапе нужно выявить и вылечить хронические болезни, устранить аномальные особенности матки, пролечить половые инфекции.
  2. Своевременно посетить женскую консультацию и встать на учет. Важно сразу обговорить с гинекологом имеющиеся проблемы со здоровьем, предоставить результаты прошедшего обследования на этапе планирования.
  3. Не допускать контактов с больными людьми в период беременности.
  4. Уменьшить или полностью исключить чрезмерные физические нагрузки, а также изолировать себя от стрессовых ситуаций.
  5. Проходить абсолютно все анализы согласно графику беременности.
  6. Наблюдать за своим самочувствием, и при подозрении сразу консультироваться с доктором.

Соблюдение этих несложных правил позволяет снизить шанс возникновения угрозы преждевременных родов на любом сроке.

Как бы вам ни хотелось отсрочить момент госпитализации, помните, что вы рискуете не только собственным здоровьем, но и жизнью своего еще не рожденного малыша. Не игнорируйте опасные симптомы и не бойтесь обращаться за помощью. Врачи сделают все от них зависимое, чтобы сохранить вашу беременность. А вам остается лишь беспрекословно следовать их назначениям.

Источник: http://beremennuyu.ru/ugroza-prezhdevremennyh-rodov-priznaki-lechenie

Преждевременные роды

Преждевременные роды в России наступают в 7% всех случаев — в подавляющем большинстве женщины рожают в срок. Однако для самой беременной и ее будущего малыша имеет принципиальное значение, попадет она в эту категорию или нет. Часто преждевременного рождения ребенка можно избежать, если грамотно повести себя в угрожающий беременности момент.

Преждевременные детки

Полностью созревшей считается беременность с 37 недели. Наступление родов до этого срока называют преждевременным. Но существует одно очень важное уточнение: родами (а не выкидышем) положено называть рождение ребенка в сроке от 22 недель. Более того, если вес плода при этом достигает, по меньшей мере, 500 г, врачи вынуждены отчаянно бороться за его жизнь.

Это прописано законодательством. Но на практике, к сожалению, нередко все выглядит не совсем так. Спасение и поддержка такого крохи — процесс очень дорогостоящий, ответственный и требующий высокой квалификации медперсонала. Органы и системы такого малюсенького ребеночка еще не сформированы и не развиты должным образом, он даже не может самостоятельно дышать.

Вот почему при существующей угрозе преждевременных родов имеет значение буквально каждый день, который поможет крохе хоть немного, но все же подрасти и окрепнуть в мамином животике: это, безусловно, повышает шансы на выживание в случае наступления родов.

Поэтому будьте ответственными, если врач говорит вам о необходимости стационарного наблюдения в связи с высоким риском преждевременных родов.

Причины преждевременных родов

Особо бдительными нужно быть мамочкам, попадающим в группу риска по родоразрешению раньше положенного срока. А причин преждевременного появления малыша на свет может быть много.

В первую очередь, это генитальные инфекции. Инфицированная матка не в состоянии довести дело до конца. Она растягивается, пока может, после чего просто отвергает плод. 

Раньше положенного срока наступают роды и при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), когда шеечный канал матки не может удерживать плод в утробе матери по причине своей мышечной несостоятельности. 

Среди других акушерско-гинекологических причин преждевременных родов — отслойка или предлежание плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек, врожденные пороки развития матки, а также слишком большие на нее нагрузки в период вынашивания: многоводие, многоплодная беременность, вынашивание очень крупного плода. Вовремя не удаленная внутриматочная спираль, пороки в развитии плода или его внутриутробная гибель также заканчиваются преждевременными родами. Если в прошлом вы делали аборты или предыдущая беременность проходила с угрозой преждевременных родов или были разрывы шейки матки, то риски заметно возрастают.

Врачи могут принять решение о вызове преждевременных родов при тяжелой степени гестоза, когда над жизнью женщины и плода нависла реальная угроза. 

Кроме того, существует множество других факторов, которые могут спровоцировать ранее начало родов: тяжелый физический труд беременной женщины, плохое питание, неблагоприятные психоэмоциональные условия в семье или на работе, перенесенные ОРЗ, эндокринопатии, нарушения работы сердца или почек, варикоз. Беременность в очень молодом или зрелом возрасте также составляет определенный риск. 

Нельзя не сказать и о том, что нередко роды, воспринимающиеся как преждевременные, на самом деле происходят в срок, просто была допущена ошибка в определении предполагаемой даты родов. Поэтому важно максимально точно определить дату зачатия и высчитать свой срок беременности.

Большое значение имеет и то, как женщина реагирует на диагноз угрозы преждевременных родов. Поскольку переживания и волнения лишь усугубляют ситуацию. Поэтому необходимо научиться расслабляться и настроить себя на позитивный лад. Но все же бдительность не терять и в случае необходимости — действовать соответствующе.

Предвестники преждевременных родов ничем не отличаются от начала родов в срок с одной лишь разницей — они появляются значительно раньше положенного. Вначале женщина ощущает тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу, что свидетельствует о повышенной активности матки, то есть она некстати сокращается.

Двигательная активность ребенка изменятся: он либо замирает, либо дает о себе знать уж очень сильно. На следующем этапе может отойти слизистая пробка и даже околоплодные воды — здесь уже думать не о чем, госпитализация необходима в кратчайшие сроки.

Это свидетельствует о том, что матка начинает открываться, схваткообразные боли при этом учащаются и усиливаются. 

Если причина преждевременных родов — слабость шейки матки, то весь процесс может проходить практически бессимптомно. Единственное, женщина ощущает тяжесть во влагалище — это опускается плодный пузырь. 

Вообще преждевременные роды проходят быстрее и легче, поскольку ребенок еще очень мал. Поэтому действовать нужно оперативно. 

Если вам поставили диагноз угрозы преждевременных родов, но при этом вы остались дома, следует быть предельно осторожной и внимательной. Любую физическую активность необходимо исключить, в том числе ходьбу и секс. Ничего тяжелого не подымать, резких движений не делать, и сесть на диету, исключающую тяжелую и провоцирующую пищу. 

Как только вы почувствовали первые признаки родов, примите успокоительное (пустырник или валериану), 2-3 таблетки Но-шпы, вызовите скорую и удобно лягте, желательно набок.

Что ожидает женщину в больнице?

Дальше события могут развиваться в нескольких вариациях. Если состояние женщины критическое, то врачам придется принимать роды.

Не предпринимают попыток продлить беременность и в случае, когда на сроке после 34 недель отходят околоплодные воды.

При этом во время принятия преждевременных родов врач постоянно следит за плодом при помощи кардиомонитора. Если жизненные показатели малыша неудовлетворительны, проведут кесарево сечение.

Во всех других ситуациях (когда рожать еще рано и нецелесообразно) врачи должны приложить максимальные усилия для того, чтобы сохранить беременность и отсрочить дату преждевременных родов. Если получится — то вплоть до 37 недели. 

В первую очередь врачи успокоят матку и нормализуют кровообращение в плаценте, введя лекарственные растворы путем постановки капельницы, а позже перейдут на таблетки. 

В это же время врач должен выяснить причину, по которой роды начались раньше положенного срока, чтобы по возможности устранить ее. Если у женщины отошли воды, начнут антибактериальную терапию, поскольку путь инфекциям к плоду теперь открыт. Так же следует поступить, если причиной начала преждевременных родов стала инфекция.  

Женщине непременно начнут давать Дексаметазон, ускоряющий развитие легочной системы малыша на случай, если роды таки начнутся раньше.

Без успокаивающих лекарств, как правило, тоже не обходится: во-первых, именно стресс мог спровоцировать начало родов, во-вторых, страх женщины перед потерей ребенка непроизвольно приводит матку в тонус. Преимущественно назначаются гомеопатические препараты.   

Если причина угрозы или начала преждевременных родов — развитие ИЦН, то на шейку матки необходимо наложить швы (что проделывается под внутренним наркозом). А если ситуация возникла уже после 28 недели беременности — во влагалище вводят специальное поддерживающее кольцо Гольджи. 

После родов

Рожденный преждевременно ребенок, как мы уже говорили, требует усиленного внимания, помощи и специального за собой ухода.

Его маму наверняка задержат в роддоме дольше обычного, да и после выписки необходимо будет придерживаться рекомендаций врачей по уходу за малышом. Сама же родильница должна будет пройти ряд исследований для предотвращения развития послеродовых осложнений.

А в будущем, если после этой беременности будут другие, находиться под пристальным надзором врачей, особенно в критические периоды во время вынашивания. 

Но это будет потом. А сейчас мама будет наслаждаться счастьем материнства. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: http://beremennost.net/prezhdevremennye-rody

Преждевременные роды: что нужно знать и как себя вести

Преждевременные роды – это рождение ребенка с весом менее 2,5 кг на сроке до 37 недель. И медики, и сами беременные женщины опасаются этого. Роды раньше срока являются существенным фактором риска как для малыша, так и для матери. Предотвратить начало раннего родового процесса можно. Главное – вовремя определить причины преждевременных родов и их симптомы.

Почему роды начинаются раньше срока

Патогенез самопроизвольного родоразрешения раньше срока может быть различным. В некоторых случаях его определить не удается. Основные предпосылки для преждевременных родов можно разделить на 2 категории: материнские и плодные.

К первой категории относятся возможные факторы, связанные с жизнью и здоровьем будущей мамы.

  • Социальные причины преждевременных родов: нестабильная экономическая и социальная ситуация в семье, ранняя (до 17 лет) или поздняя (после 35 лет) беременность, употребление наркотиков, высоких доз алкоголя, курение, тяжелые условия труда беременной женщины. По последнему пункту стоит добавить, что каждая будущая мама имеет право на особые облегченные трудовые условия, которые должны быть обеспечены работодателем согласно трудовому законодательству РФ.
  • Осложненный акушерско-гинекологический анамнез (история болезни) беременной: аборты, выкидыши, преждевременные роды, инфекция мочевыводящих путей, воспаление половых органов, отклонения в форме и размерах матки. Особое внимание врачи уделяют инфекционным заболеваниям половой сферы, перенесенным во время текущей беременности.

Аборты и выкидыши с выскабливанием, которыми закончились предыдущие беременности, являются причиной слабости шейки матки (истмико-цервикальной недостаточности). ИЦС в редких случаях бывает врожденной или связанной с гормональным дисбалансом в организме беременной женщины.

Заболевания негинекологического характера: сбои в работе щитовидной железы, сахарный диабет, острые респираторные, кишечные и другие инфекционные болезни, особенно сопровождающиеся повышением температуры тела.

Под плодными факторами понимаются отклонения, связанные не только непосредственно с плодом, но и его оболочками, плацентой и околоплодными водами.

  1. Часто родоразрешением раньше срока заканчиваются многоплодные беременности. Это объясняется ограниченной возможностью матки к растяжению.
  2. По этой же причине многоводие является фактором риска рождения недоношенного малыша.
  3. У женщин с низким расположением или отслойкой плаценты преждевременные роды происходят в 4-5 раз чаще.
  4. В 20 % случаев тазовое предлежание плода (ребенок «сидит» в утробе матери) предполагает начало родового процесса раньше срока.
  5. Внутриутробное заражение плода инфекцией.

Наличие одного из факторов не является поводом для паники, так как каждый из них лишь повышает риск наступления преждевременных родов и становится причиной для особого внимания медицинского персонала к беременной женщине.

В некоторых случаях врачам приходится принимать решение о стимуляции родовой деятельности до наступления 37 недели. Такие роды называют досрочными. Причинами к такому родоразрешению является сильная угроза для жизни матери и плода: гестозы высокой степени, эклампсия, сильная задержка внутриутробного развития, резус-конфликт, фетоплацентарная недостаточность и др.

Разновидности преждевременных родов

Роды, наступившие ранее 37 недель, классифицируют в зависимости от того, на каком этапе беременности они произошли:

  • очень ранние роды происходят на сроке от 22 до 27 недель и составляют около 5 % от общего числа преждевременных родов;
  • к группе ранних родов (28-33 недели) относится 30-40 % случаев рождения недоношенных детей;
  • свыше 50 процентов составляют преждевременные роды, происходящие на 34-37 неделе беременности.

Дети, рожденные очень рано, имеют наименьший шанс не только на здоровое развитие, но и жизнь. Не каждый родильный дом обладает всем необходимым оборудованием для ухода за такими малышами. Наиболее благоприятно проходят роды и развитие недоношенного ребенка, появившегося на свет в 34-36 неделе.

Медикам также важно знать для определения тактики помощи беременной, на какой стадии находятся преждевременные роды. В акушерстве и гинекологии существует классификация, которая учитывает стадийность родового процесса.

Стадия преждевременных родов Симптомы преждевременных родов Результаты обследования
Угрожающие Тянущие боли в пояснице и внизу живота; непериодические схваткообразные сокращения матки; давящие ощущения в области влагалища и прямой кишки;частые позывы к мочеиспусканию без боли. Шейка матки не изменена; плод расположен предлежащей частью близко к малому тазу.
Начинающиеся Выраженные схваткообразные боли внизу живота с определенной периодичностью (каждые 3-10 минут); часто наблюдается излив околоплодных вод. Шейка матки укорочена, сглажена; маточный зев пропускает 1 палец.
Начавшиеся Частые и регулярные схватки; очень часто – излив амниотической жидкости. Раскрытие шейки матки в 4 см.

Угрожающие преждевременные роды являются самыми безопасными. Остановить родовой процесс можно также и в большинстве случаев начинающихся родов, чего не скажешь о начавшихся. В их случае важно правильно выбрать акушерскую тактику.

В любом случае при первых подозрениях необходимо обратиться в родильный дом, лучше вызвать скорую, так как любая двигательная активность может усугубить процесс.

Действия врачей при подозрении на преждевременные роды

После поступления женщины в родильное отделение в срочном порядке нужно провести ее обследование.

  1. Доктор опрашивает беременную с целью выявления факторов риска преждевременных родов.
  2. Осматривает женщину, обращая внимание на то, есть ли излитие околоплодных вод.
  3. В случае отсутствия следов амниотической жидкости врач проводит обследование шейки матки и маточного зева. Если изменений нет или они незначительные, то процедуру проводят каждые полчаса в течение 4-6 часов. В случае появления или увеличения раскрытия за этот период врач ставит диагноз преждевременные роды.
  4. Оценивают состояние плода, амниотической жидкости, плаценты и оболочек методом УЗИ и КТГ.
  5. Проводят микробиологические анализы отделяемого зева матки и микроскопию вагинального мазка.

На основании обследования врач определяет схему лечения или тактику ведения преждевременных родов.

Меры по остановке родовой деятельности

Когда беременная женщина обнаружила у себя признаки преждевременных родов, до приезда бригады скорой помощи ей стоит выпить успокоительные препараты валерианы или пустырника. Рекомендуется также принять спазмолитики на основе дротаверина и папаверина, которые помогут снизить тонус матки.

Если в родильном отделении у женщины при обследовании подтвердили угрожающие или начинающиеся преждевременные роды, то принимают решение о том, стоит ли останавливать родовой процесс, учитывая несколько факторов:

  • способен ли организм матери и плода перенести дальнейшее вынашивание;
  • есть ли излитие околоплодной жидкости;
  • срок беременности.

Тяжелое состояние мамы или угроза жизни ребенка являются показанием к родоразрешению. Если околоплодный пузырь поврежден, то тактику оказания помощи выбирают в зависимости от стадии вынашивания.

После 34 недели организм плода достаточно подготовлен для рождения. В случае подтекания вод на более ранних сроках начнут выжидательную терапию, направленную на максимальное продление беременности и обязательно предусматривающую прием антибиотиков.

Эти лекарства необходимы из-за незащищенности плода по отношению к инфекциям.

С повреждением оболочек или без него выжидательная терапия включает в себя прием токолитических препаратов. Эти лекарства отличаются по способу воздействия, но все направлены на расслабления матки. К ним относятся магнезия, гинипрал, дротаверин и многие другие. Уменьшить маточную сократительную активность может и физиотерапия.

Женщине нужно соблюдать покой, оставаясь в положении лежа на левом боку.

Расслабляющая терапия – это симптоматическое лечение, которое часто помогает устранить признаки преждевременных родов. Важнее определить патогенез. При выявлении инфекции назначают антибиотики. Если ослаблена шейка матки, то проводят закрепительные процедуры, накладывая швы при местном обезболивании или стягивая шейку кольцом Гольджи.

Все описанные меры направлены на стабилизацию женского организма. Чтобы подготовить ребенка к раннему появлению на свет, беременной женщине вводят дексаметазон, который способствует дозреванию легких – накоплению сурфактанта.

Когда родовой процесс уже невозможно остановить, врачу необходимо определить схему принятия родов.

Преждевременные роды: особенности ведения

Роды, происходящие раньше срока, чаще всего являются стремительными из-за небольшого размера плода, что затрудняет естественную подготовку родовых путей. Этот факт наряду с незрелостью ребенка и определяет сложность преждевременных родов:

  • у малышей кости черепа недостаточно сформированы и неспособны защищать мозг от давления во время схваток и изгнания;
  • родовые пути не успевают растянуться, сжимая головку плода и нередко подвергаясь разрыву.

В связи с этим тактика преждевременных родов обязательно включает мероприятия по снижению сократительной активности, адекватную анестезию и исключает применение щипцов и другой помощи выходу ребенка (он должен родиться самостоятельно).

В некоторых случаях (тазовое предлежание, косое положение плода и др.) прибегают к кесареву сечению.

Когда ребенок родился, его в течение минуты держат на уровне материнской матки. После отделения от матери, передают в срочном порядке неонатологу.

Профилактика лучше лечения

Главной превентивными мерами в отношении преждевременных родов являются:

  • своевременная постановка на учет, сдача анализов и лечение инфекций (лучше до беременности);
  • адекватная физическая нагрузка;
  • отказ еще на этапе планирования от алкоголя, никотина и других наркотических средств;
  • разумное питание, исключающее набор лишнего веса;
  • избегание источников инфекций;
  • консультация с врачом при малейших подозрениях на угрожающие или начавшиеся преждевременные роды.

Профилактические мероприятия необходимо соблюдать женщинам, входящим в группу риска по рождению недоношенных детей. Среди таких беременных особую группу составляют те, у кого предыдущая беременность разрешилась на сроке до 37 недель.

Если патогенез появления на свет недоношенного малыша удалось выявить, то до зачатия второго ребенка необходимо устранить факторы риска невынашивания. Беременным с акушерским анамнезом, отягченным подобным родоразрешением, рекомендуют проходить плановую госпитализацию в критические сроки.

Главным фактором в успешном, пусть и раннем, завершении беременности является спокойствие матери и своевременное обращение к врачу, особенно если появились хотя бы некоторые признаки преждевременных родов. Рождение до 37 недель – это риск для мамы и ребенка, но не приговор в условиях современной медицины.

Источник: https://intimatehealth.ru/patologii-beremennosti/prezhdevremennyie-rodyi-chto-nuzhno-znat-i-kak-sebya-vesti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.